取扱窓口
第 号 改葬許可申請書
死 亡 者
本籍 住所 氏名
性別
男・女
死亡年月日 年 月 日
埋 葬 又 は 火 葬
場所
年月日
年 月 日
改 葬
理由 場所
申 請 者
住所
死亡者 との 続柄
氏名
㊞
墓地使 用者と の関係
平成 年 月 日
いわき市長
清 水 敏 男 様
課 長 補 佐 係 長 係 公 印 取 扱 者 起 票 ・ ・ 決 裁 ・ ・ 施 行 ・ ・ 文書発送区分 □普通 □書留 □速達 □配達証明 通 知 ・ ・
改葬許可申請書 改葬について | いわき市役所
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